يعتبر مرض المتدثرة من الأمراض المنقولة جنسياً الأكثر شيوعاً في السويد وتسببها بكتيريا المتدثرة الحثرية sitamohcart aidymalhC،
حيث يمكن انتقالها بسهولة عن طريق الجنس بدون وقاية. فمنذ 1997 أصبحت حالات المتدثرة في ازدياد دائم حتى وصلت اليوم إلى 20.000- 30.000 حالة في السنة. إذا نظرنا إلى النسبة كاملة سنجد أن أكبر زيادة في الحالات حدثت في الفئات العمرية ما بين 15-29 سنة، وتكون الإصابة بالمتدثرة شائعة لدى الرجال من جميع الأعمار الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
كيف تنتقل عدوى المتدثرة؟
تنتقل المتدثرة من خلال معظم أنواع الاتصال الجنسي، مثل الجنس الفموي والجنس المهبلي والجنس الشرجي، كما يمكن أن تنتقل عبر الأصابع أو الألعاب الجنسية.
فترة حضانة المرض
فترة الحضانة هي فترة ما بين التقاط عدوى المتدثرة وظهور الأعراض، وتكون في العادة ما بين أسبوع إلى ثلاثة – يُحسب ذلك بالطبع إذا ظهرت أي أعراض حيث أنها لا تظهر على كل شخص.
الأعراض
من الممكن الإصابة بالمتدثرة في المسالك البولية والمستقيم والحلق و(نادراً) في العين.
قد تظهر أعراض متنوعة بناءً على مكان العدوى، ولكن في كثير من الأحيان سوف تمر بدون أن يلاحظها أحد.
متدثرة المسالك البولية: ما يقرب من نصف المصابين يظهر عليهم أعراض الحرقة/الحكة/وخز في مجرى البول، وحس حرق (حرقان) عند التبول وتفريغ خفيف ومائي في الغالب أو البلل من مجرى البول.
متدثرة المستقيم: ما يقرب من واحد من أصل ثلاثة من المصابين تظهر عليهم أعراض تكون في الغالب مزعجة للغاية. قد يظهر ألم ومخاط ودم وحكة وتفريغ من المستقيم.
الأشخاص المصابين بأعراض المتدثرة الخطيرة المتنوعة التي تعرف باسم الورم الحبيبي اللمفي Lymphogranuloma المنقول جنسياً يعانون من أعراض خطيرة للغاية منها التهاب المستقيم الحاد والقروح والدم والمخاط والتورمات اللينة في الفخذين.
متدثرة الحلق: في المعتاد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق ولكنها قد تتسبب في التهاب الحلق على سبيل المثال.
متدثرة العين: قد تتسبب هذه العدوى في ظهور التهابات باطن الجفن المزعجة مع احمرار العين وحرقان وحكة وسيلان العين.
من الشائع مرور المتدثرة بدون ملاحظتها، فمن المهم أن تُجري فحوصات دورية لتطمئن على حالتك الصحية. معظم حالات المتدثرة لا تُظهر أية أعراض.
من خلال فحص عينة بول فقط عوضاً عن أخذ عينات من الحلق والمستقيم، تكون معظم حالات المتدثرة غير ملحوظة لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال – وحتى في حالات قليلة من مغايري الجنس Hetrosexual.
إذا كانت الأعراض ظاهرة أم لا، عند تركها بدون علاج يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل مشكلات المفاصل والتهابات البربخ والتهابات البروستاتا. وعند النساء عند ترك المتدثرة بدون علاج تؤدي إلى التهاب قناة فالوب والمبايض، والذي بدوره يؤدي إلى الإصابة بالعقم ومشاكل الحمل. كما توجد دراسات تشير إلى أن المتدثرة قد تؤدي إلى العقم لدى الرجال. ولهذا السبب يُفضل إجراء الفحوصات حتى يكون بإمكانك الحصول على العلاج بسرعة إذا كنت مصاب بالمتدثرة، ولتحمي نفسك أثناء الاتصال الجنسي عن طريق استخدام الواقي الذكري.
إجراء الفحوصات
حيث أنه يمكن الإصابة بالمتدثرة في الحلق أو المهبل أو القضيب أو المستقيم، ينبغي على فريق الرعاية الصحية أخذ عينات من جميع هذه الأماكن، ومن المهم أن تخبرهم بنوع الجنس الذي تمارسه. يتم أخذ عينة بول للكشف عن وجود المتدثرة في المسالك البولية، وبعض العيادات تخبرك أنه لا يجب التبول قبل ساعتين من الفحص، بينما تخبرك أخرى بأن المدة 30 دقيقة فقط. لذا اتصل بعيادتك واستعلم عن الإجراء المُطبق لديهم. يتم أخذ عينات الحلق والمستقيم بواسطة لف مسحة قطنية صغيرة تجاه الغشاء المخاطي لمدة ثانية أو ما يقارب ذلك. يستغرق الفحص بضع دقائق. على سبيل المثال: في عيادة صحة مثلي الجنس من الرجال فينهالسان Venhälsan، يتم أخذ عينات المستقيم باستخدام أنبوب مضيء (منظار المستقيم) والذي يتيح للطبيب/الممرض فحص وتقييم الغشاء المخاطي؛ فإذا كان ملتهب عليك العودة لإجراء فحص شامل.
هل خيار الفحص المنزلي متاح؟
اليوم لديك فرصة فحص البول الخاص بك عن طريق اختبار منزلي، بواسطة طلب الحصول على “عدة اختبار” من klamydiatest.nu (دليل الرعاية الصحية بستوكهولم)، وبذلك يمكنك فحص عينة البول بسهولة للكشف عن المتدثرة. تذكر أنك قد تصاب بالمتدثرة أيضاً في الحلق أو المستقيم، لذا يجب إجراء فحوصات لهذه الأماكن في العيادة. ملحوظة: إذا أجرى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين فحص البول، ستكون معظم حالات الإصابة بالمتدثرة غير ملحوظة.
هل هناك تكلفة لذلك؟
يغطي قانون الأمراض المعدية بالسويد (Smittskyddslagen) مرض المتدثرة، مما يعني أن الفحص والعلاج مجاني.
تتبع المصدر مع استشاري
إذا ظهرت إصابتك بالمتدثرة، ستكون ملزماً بالمشاركة في ما يسمى بتتبع المصدر، حيث سيسألك استشاري عن تفاصيل الأشخاص الذين مارست معهم الجنس مؤخراً (خلال 3-12 شهر الماضية). ويكون الهدف من ذلك معرفة الأشخاص الآخرون الذين قد يكونوا مصابين بالمتدثرة دون أن يدركوا ذلك. قد يبدو ذلك غريباً وغير مريح إلى حد ما، ولكن معظم الناس يجدونه شيئاً طبيعياً ووسيلة لإبداء الاهتمام بالأشخاص الذين مارسوا الجنس معهم؛ حيث تتيح لهم فرصة التأكد من أنهم بصحة جيدة. هناك عدة وسائل متنوعة لتنظيم تتبع المصدر؛ حيث يمكنك إبلاغ شريكك بنفسك أو يمكنك ترك ذلك للاستشاري الخاص بك. وإذا قام الاستشاري بذلك فهو سوف يتصل بهم أو يرسل إليهم خطاب، ولن يمدهم بأية معلومات في هذه الخطابات أو المحادثات الهاتفية تدلهم على هويتك. وفي حالات أخرى يكون الاستشاري ملزم بالتأكد من وجود تصديق على أن الفحص قد تم إجراؤه.
إذا كنت تخضع لتتبع المصدر – أي إذا كان هناك شخص من المصابين بالمتدثرة أبلغ عن أنك شريكه الجنسي – ينبغي عليك الحضور لإجراء الفحص.
العلاج
يُعالج مرض المتدثرة باستخدام مضاد حيوي خاص لمدة 9 أيام. تستخدم بعض العيادات مضاد حيوي مختلف لمدة يوم واحد فقط. أياً كان العلاج الذي تتناوله، وفقاً لقانون الأمراض المعدية بالسويد يجب عليك عدم ممارسة الجنس مع أي شخص آخر لمدة عشرة أيام بدون إبلاغ هذا الشخص بإصابتك بالمتدثرة، وذلك بسبب خطورة نقل المرض.إذا كان لديك شريك واحد أو أكثر ينبغي إجراء فحوصات لهم وإعطائهم المضادات الحيوية إذا كانوا مصابين بالمتدثرة وذلك لتجنب انتقال العدوى بينك وبين الشخص أو الأشخاص الذين تمارس الجنس معهم.
من المهم أن تتذكر أنك لا تصبح محصناً من المتدثرة إذا أصابتك لأول مرة، حيث يمكن أن تصيبك المتدثرة لعدة مرات.
خبرة عيادة فينهالسان Venhälsan المتعلقة بمرض المتدثرة
تعالج عيادة فينهالسان Venhälsan حوالي 300 رجل مصاب بالمتدثرة كل عام، ويكون متوسط عمرهم 36 عام. يصاب ثلثي الرجال بمتدثرة المستقيم وما يقارب من 15 بالمئة يصابون بمتدثرة الحلق. ويتم الكشف عن حوالي 10 حالات مصابين بالمتدثرة الحادة المتنوعة النادرة – الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً- كل عام، وعادة ما تظهر في شكل التهابات حادة بالمستقيم. وتكون نسبة 52% من مرضى المتدثرة حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية.
من المهم أن تتذكر أنك لا تصبح محصناً من المتدثرة إذا أصابتك لأول مرة، حيث يمكن أن تصيبك المتدثرة لعدة مرات.
خبرة عيادة فينهالسان Venhälsan المتعلقة بمرض المتدثرة
تعالج عيادة فينهالسان Venhälsan حوالي 300 رجل مصاب بالمتدثرة كل عام، ويكون متوسط عمرهم 36 عام. يصاب ثلثي الرجال بمتدثرة المستقيم وما يقارب من 15 بالمئة يصابون بمتدثرة الحلق. ويتم الكشف عن حوالي 10 حالات مصابين بالمتدثرة الحادة المتنوعة النادرة – الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً- كل عام، وعادة ما تظهر في شكل التهابات حادة بالمستقيم. وتكون نسبة 25% من مرضى المتدثرة حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية.
